削る量が増えてしまうセラミック治療、成功のための2つのポイント（後編）
前回から、セラミック治療のデメリットの一つ「歯を削る量が多くなる」について、
2つの原則を守れば問題にならないことを、お伝えしています。
原則とは、
- 清潔な環境で治療を行う
- 歯を削る量は、必要最小限にする
です。
前回のまとめ
前編では、原則１．「清潔な環境で治療を行う」を解説しました。
ポイントは、唾液や粘膜からの細菌感染の防止でした。
そのためには、
- ラバーダム防湿を行うこと
- ラバーダム防湿の後、治療領域をクリーニングすること
が大切です。
今回、後編では原則２．「歯を削る量は、必要最小限にする」についてお伝えします。
セラミックの特性上、金属よりも削る量は多くなる
セラミックは金属と違って薄いと割れてしまうため、厚さ確保のために歯を削る量が増えるのは、やむを得ないことです。
セラミックが割れないために必要な厚さは、例えば奥歯なら、最低1.5mmです。
これは金属治療に比べると、約0.5mm多いです。
実際には1.5mm以上必要なこともあるため、金属治療との差は歯のスケールからすると、大きなものになります。
この量を確実に守りながらも、歯へのダメージを最小限にする必要があるわけです。
実際の削る量の調整は、0.2mmや0.3mm位ずつ行うことになります。
しかし、狭いお口の中で0.数ミリ単位を確実に把握しながら削るのは、簡単なことではありません。
そのため、感覚に頼るのではなく、削る量を厳密に把握する方法を用いて歯を削ります。
意外と大事な歯科医師の心理
ここで、具体的な方法の解説の前に、治療に影響を及ぼす歯科医師の心理状態のお話をします。
セラミック治療に関わらず歯を削る時には、おそらく全ての歯科医師は、
「削る量を最低限にとどめたい」
「できるだけ神経に負担をかけたくない」
という思いで削っています。
もちろん、その「最低限」の調整は、0.数ミリの中で正確に行われる必要があります。
ほとんどの先生が、このシビアな状況のもと、
- お口を開けてもらう時間をなるべく短くしたい
- 適正量は削らなければいけない
- でも削る量をなるべく抑えたい
という葛藤を感じていると思います。
そんな状況でも、冷静に迷わず確実に、かつ安全に治療を行う必要があるわけです。
もしも、このような葛藤の中で「なんとなくの感覚」を優先して処置を進めてしまうと、余計に時間がかかったり、削る量が足りないことも起こり得ます。（削りすぎは起こりにくいです。）
削り足らなければ、セラミックが薄くなり、割れやすくなってしまいます。
そのため、心理状態が影響しやすい処置ほど、効率的に安全に進めるためには、感覚に頼らず客観的に判断できる方法が必要です。
削る量を客観的に判断する方法
具体的な話に戻ります。
効率的に、安全に進めるには、
- 削り終えた最終形がイメージできていること
- 最終形に対して、今の状態を把握できていること
が必要です。
そのために、最終形の目安になるもの↓を使います。
ピンク色のものは、セラミックの最終形を表す型枠です。
歯を削った空洞の深さ ＝ セラミックの厚さ
です。
この深さが1.5mm以上になるように少しずつ削り足します。
この方法で進めれば、最終形に対し今まで削った量を客観的に把握できるので、精密に、安全に歯を削ることができます。
↑では厚さが足りないので、最低限の必要量を削り足します。
空洞が深くなりました。
これで、削り足す量を最低限にとどめて、セラミックの厚みを確保できました。
このように、
- 原則１：清潔が確保されたラバーダム環境の下で
- 原則２：型枠を使うことによって削る量を必要最小限にし、ダメージを最低限に抑えて
削り終えます。
まとめ
今回、後編ではセラミック治療で守るべき2つの原則のうち、
原則２．「歯を削る量は、必要最小限にする」
について、具体的な方法を解説しました。
削る量を正確に、客観的に判断するためには、型枠を基準にしながら削ります。
そうすることで、歯が受けるダメージを最小限にすることができます。
この原則２．は、原則１．「清潔な環境で治療する」と合わせることによって、セラミック治療で削る量が多くなっても、歯の健康に影響なく治療を終えることができます。
当院でのセラミック治療は、ラバーダム環境の下、最低限の削る量で行うため、治療後の不快症状はほとんどないか、あっても最低限、短期間で消えています。
基本原則を厳密に守れば、歯科治療は成功し長持ちします。
ただし、基本原則を完全に厳密に守るためには、幅広い知識やさまざまな準備、トレーニングが必要です。
また、このような治療は、３０分などの短時間で行うことはできません。
当院では２時間の予約枠で、生涯ご自分の歯を守るための必要な治療内容を行っています。
補足
セラミックが割れないために必要なことは、こちら（「セラミックが欠けてしまわないために必要なこと【厚さ】」）に解説しましたので、ご覧ください。
そちらと今回の記事によって、【歯にダメージが少なくて、かつ割れないセラミック】について、2つの目線↓に分けて、解説したことになります。
- 歯のダメージ最小化 ：今回の内容
- セラミック破折防止 ：「セラミックが欠けてしまわないために必要なこと【厚さ】」
両方読んでいただくことで、理解が深まると思います。
よろしければご覧ください。
皆さまが快適なお口と健康な体で、楽しい毎日を過ごせますように
YF DENTAL OFFICE
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